病例2：滋养细胞肿瘤治疗后肺内转移瘤持续存在的处理

程× × ， 43岁， G1P1 ，因阴道不规则出血4个月余，血β - hCG异常入院。11月02日复查超声提示右侧宫腔近宫角高回声呈团状范围4.7cm × 2.8cm ，宫腔中段可见1.7cm × 1.3cm不均质的中等回声结节。入院后予以行FAEV化疗治疗，化疗3程后因血β - hCG下降不满意改为EMA/CO方案化疗，复查肺CT肺内病灶较前缩小。遂行右下肺叶切除术，术后病理提示出血坏死结节，其内可见少量滋养细胞。术后复查血β - hCG降至正常，再次EMA / EP方案巩固化疗3程后随诊。手术时间应选择在经化疗后血清β-hCG水平尽可能接近正常时进行或者在β-hCG水平≤10U/L时进行。