病例42：肩胛颈解剖颈骨折

患者，女， 29岁。骨科情况：脊柱正中位时右肩较健侧低平（图42-1 ) ，右肩肿胀，肩关节周围压痛明显，因疼痛所致患肩活动受限。肩胛颈骨折有两种类型：一种是骨折线起自喙突基底内侧，占90% ，因肩胛盂、肩胛颈（骨折远端)与喙突相连，在喙锁韧带作用下，骨折保持相对稳定，移位特点多为骨折端重叠、肩胛骨外缘向外侧移位以及骨折端成角移位。另一种是骨折线位于喙突基底外侧，为肩胛颈解剖颈的骨折，此时肩胛盂、肩胛颈与肩关节悬吊复合体无任何相连，骨折不稳定，在重力和肱三头肌作用下，骨折端分离明显（图42-3 A 、 B ) 。注意保护后方肩袖组织，有效重建三角肌后1 / 3止点。