[病例]第三章：下肢手术

患者，男， 34岁。右下肢撞伤伴髋关节疼痛，活动受限18周来诊。即在当地医院诊为右股骨干闭合骨折，一天后行右股骨干骨折切开复位，钢板内固定。右大腿外侧手术瘢痕。右下肢短缩，外旋畸形。X线：股骨颈骨折，骨折线清晰，髋内翻畸形(图61-1 ) 。为复位股骨颈骨折，并在可靠固定情况下进行早期髋关节活动，手术内固定治疗是必需的。患者骨折端不稳定，又为陈旧骨折，股骨颈骨折需切开复位，选用DHS内固定可增加股骨头颈和股骨干之间的稳定型。自股骨转子部前方切开髋关节前关节囊，暴露股骨颈前方骨面，见股骨颈骨折未愈合。自股骨转子部向股骨头颈钻入直径3mm导针，深至髋臼以防止复位丢失。术后48小时患肢可部分负重达10 ～ 15kg 。