病例87：胫骨平台骨折合并腘动脉损伤患者的诊治

患者，女， 32岁。宋文奇等曾报道486例胫骨平台骨折，腘动脉损伤的发生率为3.9% 。本例患者早期被漏诊了腘动脉损伤，原因即在于肢体远端没有明显的缺血变现，从而让急诊和病房多名医生没有意识到腘动脉损伤的可能性。此时肢体远端的缺血和神经功能障碍则是腘动脉损伤后继发骨筋膜室综合征的叠加表现，在临床实践中易犯把注意力集中到骨筋膜室综合征而忽视腘动脉损伤的错误。腘动脉损伤和骨筋膜室综合征两者的处理原则是大不相同的,前者需要立即恢复动脉主干的血流，而后者则需要尽快切开减张，释放筋膜室的压力。因此体检时须检查膝关节后方，若发现大范围的瘀斑，则应引起警惕。