病例89：髌骨骨折术后感染处理

患者，男性， 44岁。因摔倒致髌骨粉碎骨折(图89-1 ) ，伤后7天，行切开复位张力带内固定术(图89-2 ) 。术后22天开始出现局部伤口窦道并流出脓液(图89-3 ) ，局部皮温高， ESR及CRP升高。诊断：髌骨骨折术后感染(右) 。髌骨骨折约占全身骨折的1% ，属于关节内骨折，尽管术后感染的发生率比较低，开放及闭合髌骨骨折感染的发生率分别为10.7%和为1.5% ，但一旦感染，往往会累及膝关节，形成化脓性关节炎，造成关节功能部分或全部丧失，关节软骨破坏严重者最终往往需要行关节融合。