病例82：胫骨平台骨折后外侧固定

患者，女， 34岁。患者在2天前骑自行车时跌倒，右膝关节屈曲位身体右侧着地。当时右膝关节剧痛，不能负重行走。被他人送至当地医院，诊断为胫骨平台骨折后转北京积水潭医院进一步诊治。骨科检查：右膝关节肿胀、淤血，膝关节外侧压痛明显，膝关节可完全伸直，由于疼痛膝关节屈曲活动受限，外翻应力试验( + ) 。由于胫骨髁间前棘骨折移位不大，且膝关节可完全伸直，考虑到胫骨平台骨折术后的功能锻炼，对胫骨髁间棘骨折同时行切开复位内固定术为佳。仔细辨认腘肌与比目鱼肌外侧头之间的间隙，自此间隙进入并向两侧牵开组织就可以显露胫骨平台后外侧部分了。将一块桡骨远段掌侧T形板放在胫骨近端的后外侧，螺钉固定(图82-8 ) 。