病例81：胫骨平台骨折畸形愈合

患者，男， 45岁。伤后右膝关节疼痛、活动受限。当地医院行X线片检查显示右胫骨平台骨折(图81-1 、图81-2 ) ，予以石膏外固定6周(图81-3 、图81-4 ) ，去石膏2周后，患肢开始逐渐负重。受伤半年后，发现右下肢逐渐出现内翻畸形，行走500m后疼痛明显。受伤后8个月，门诊以右胫骨平台骨折畸形愈合收入院。入院查体：右下肢明显内翻畸形，右膝关节内侧间隙轻压痛，右膝关节伸直位内翻不稳定。X线片显示右胫骨内侧平台塌陷约8mm ，畸形愈合，内翻约20 ° (图81-5 ) 。Rasmussen胫骨髁部骨折膝关节功能评分19分，为不满意结果。从膝关节功能考虑，下肢力线要比关节面的平整程度更重要。