案例20：先天性心脏病（2）

李某，男性， 3月龄。因无明显诱因出现咳嗽，阵发性呛咳，无明显发热，无呕吐，院外治疗1 （具体不详）无好转。于某年11月18日至某妇幼保健医院就诊。36 ． 8 ℃ ，神清，轻度贫血貌，前囟平软，未见皮疹及出血，双肺呼吸音粗，少许干湿啰音，心音尚有力，节律整齐，胸骨左缘2 ～ 4肋间可闻及3级收缩期杂音。入院诊断：婴儿肺炎。X线示两肺纹理增多增粗，模糊，沿增粗肺纹理可见小点状渗出阴影，心界向两侧扩大。11月19日8时查看患儿无发热，精神、反应差，诊断考虑复杂性先天性心脏病并心力衰竭。患有复杂性心脏病并肺部感染的儿童，属高死亡风险患者，入院后即应与患儿家长充分沟通，告知其病情严重性并对预后进行充分评估。