案例27：腰椎间盘突出术后神经根损害

张某因左臀部疼痛2年，左下肢疼痛、麻木2个月余于某年5月4日至某医院就医。由于神经根自脊髓发出后均穿过椎间孔进入周围组织,凡涉及椎管侧隐窝及椎弓的手术，均可引起神经根损伤，如安置椎弓根钉时造成神经根被压迫等。本案中根据病史记录，张某术前无右侧神经根损伤的症状，于术后8天出现右侧神经根损伤症状，结合术后影像学资料显示第4腰椎椎体滑脱已复位，椎弓根螺钉置入角度及路径良好，未见明显椎弓根螺钉穿透椎弓根并压迫神经根的征象。脊柱手术作为一种高风险手术，术后亦应当予以高度注意，对其患侧和健侧肢体进行仔细的临床体格检查，一旦怀疑发生神经根损伤，应当仔细分析神经根损伤的可能原因，并做进一步对症处理。