因右眼流泪20天,有面瘫于某年5月9日到某县医院治疗。查体:右眼眼睑闭合不全,右眼结膜充血( + + ) ,结膜分泌物( + ) ,滤泡( + ) ,角膜明,前房清。诊断:右眼结膜炎。询问既往无药物过敏史后,予托百比平2支+迪可多,头孢氨苄2片每日3次,熊胆丸2粒2次/日。5月10日查体:头面部、颈部及四肢皮疹。诊断:药物过敏性皮疹,建议皮肤科会诊。5月11日病程记录:头面、躯干、四肢遍布红斑、丘疹,部分融合,眼睑、口唇水肿,少许大疱,痛痒。5月12日查体:颜面部及全身仍可见较多红斑、皮疹,水肿有所减轻,面部皮肤仍可见较多大疱,口唇黏膜糜烂,表面可见少许分泌物。更应该详细询问病史,采取相应措施,以防过敏反应的发生。
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