病例35：晚期EGFR基因敏感突变的非小细胞肺癌的治疗不能仅依靠靶向药物

晚期非小细胞肺癌（ non-small-cell lung carcinoma ， NSCLC ）的治疗包括化疗和靶向治疗，其中靶向治疗已经成为研究的热点。已上市的EGFR-TKI可以在很大程度上改善EGFR基因突变患者的生存状态，作为目前最常使用的靶向治疗药， EGFR-TKI仍然显示着持久活力。针对有EGFR基因突变的患者， EGFR-TKI的疗效优于化疗，但是只有合理应用EGFR-TKI和化疗药物才能使患者得到最长的生存时间。结果显示，原发肿瘤组织的不同部位、 77对原发灶和转移灶以及54对原发性和复发肿瘤组织中EGFR基因突变状态均无差异，提示了肿瘤的EGFR基因突变异质性是很少见的。因此EGFR-TKI治疗后肿瘤进展要考虑加用其他治疗，在一段时间后，也可以考虑EGFR-TKI再治疗。