病例32：诊断出肺血栓栓塞症时需考虑合并恶性肿瘤

静脉血栓栓塞症（ venous thromboembolism ， VTE ）包括肺血栓栓塞症（ pulmonary thromboembolism ， PTE ）和深静脉血栓形成（ deep venous thrombosis ， DVT ）两种重要的临床表现形式，大部分PTE来源于肢体的DVT ，其中大部分PTE在临床上无症状，而一旦出现临床症状。临床只作出肺栓塞的诊断是远远不够的，临床医师还要进一步明确患者肺栓塞的严重程度、病因、并发症、栓子来源等，以制订全面、个体化的诊治方案。尤其是不明原因的中老年肺栓塞患者，一定要做恶性肿瘤的筛查。恶性肿瘤患者容易形成静脉血栓和肺栓塞，其主要机制： ①恶性肿瘤细胞可表达和释放组织因子、癌促凝物质和丝氨酸蛋白酶三种主要促凝物质。