病例31：急性大块肺栓塞诊断不要过于依赖CTPA

大块肺血栓栓塞症（ massive pulmonary thromboembolism ， PTE ）临床以休克和低血压为主要表现，即体循环动脉收缩压& lt .在诊断时须除外新发生的心律失常、低血容量或感染中毒症所致血压下降。由于急性大块肺栓塞往往病情危重，无法转移至CT室行CTPA检查，临床医师进行病情判断及疾病诊断较为困难，往往错失溶栓治疗时机，导致患者不能得到及时抢救治疗。而对于手术后的患者，因为担心手术伤口的愈合及体内出血问题，也往往不敢轻易行溶栓治疗，但手术却是发生急性肺栓塞的常见危险因素之一。4 .在病情危急患者情况转好时，可再行CTPA ，仍有可能发现肺动脉血栓，验证诊断，指导进一步治疗。