病例25：合并甲状腺功能减退的老年呼吸衰竭患者的治疗

甲状腺功能减退症（ hypothyroidism ）简称甲减，是由于各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。重度甲减时，呼吸中枢对低氧和高碳酸血症的反应降低，肺容量、肺弥散能力和最大呼吸能力均降低，呼吸肌无力，黏多糖在软组织积聚导致上气道阻塞及胸腔积液等，这些因素均可引起机体缺氧和二氧化碳潴留，导致呼吸衰竭的发生。对甲状腺功能减退症合并呼吸衰竭的患者，机械通气和适当的甲状腺激素替代治疗可以有效地改善低氧和高碳酸血症。甲状腺功能减退症引起的呼吸衰竭，尽管机制复杂，但预后尚佳，提高对甲状腺功能减退症导致呼吸衰竭的认识，及时作出正确诊断，是指导治疗、改善预后的关键。