病例21：慢性阻塞性肺疾病急性加重机械通气时血气目标如何掌握

慢性阻塞性肺疾病急性加重（ acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease ， AECOPD ）是一种急性起病的过程， AECOPD合并呼吸衰竭成为COPD患者住院的最重要的原因。机械通气已经成为AECOPD同时伴有显著高碳酸血症患者的常规治疗方法，机械通气可显著改善AECOPD患者的通气，纠正缺氧和酸碱平衡失调，但机械通气潮气量设置不当也可使酸碱平衡状态发生明显的改变，电解质Na + 、 K + 、 Ca2 +也会发生相应的改变，处理不当将会影响患者预后。无论是有创机械通气还是无创机械通气，由于通气改善后肺泡CO2和PaCO2过多和过快的排除，均有可能导致部分患者出现代谢性碱中毒，但有创通气出现代碱的时间可能会早于无创通气。