病例18：有肝病史者肺结核治疗方案的制订

近年来，不仅结核病的发病率在逐渐上升，各种肝病的发病率也在逐年增加，结核病合并肝病的治疗越来越受到人们的重视。各种慢性肝炎、肝硬化、酒精性肝病、药物性肝病等均可导致肝功能不全。因此，对于伴有慢性肝病，尤其是肝功能异常的肺结核病患者，要两者兼顾，治疗上应尽量做到既不进一步损害肝脏，又不影响抗结核疗效。对于肝功能正常的慢性肝病（除外肝硬化）合并肺结核患者，无需调整抗结核药物，但要密切监测肝功能变化。因此，对于慢性肝病合并肺结核的患者，抗结核治疗过程中每2周复查肝功能仍十分重要，以便及早发现药物性肝损害，及时调整化疗方案，以减少和避免药物性肝病的不可逆状况发生。