[病例]18﹒间断性咯血、肺斑片状阴影抗结核治疗10个月余的并殖吸虫病

咯血9个月被诊断“肺结核”，用异烟肼、利福平、乙胺丁醇治疗无效。8天前再咯血入院。65、L0.35，ESR4mm／h，痰抗酸菌3次均（－），X线胸片右肺中野斑片状影，仍拟诊“肺结核”，加用吡嗪酰胺再治疗1个月仍无效，CT示右肺下叶上段斑片状影。吡喹酮治疗半月，未再咯血，肺阴影吸收。但反复咯血，痰检抗酸菌（－），三联或四联抗结核治疗无效，则应广开思路进行鉴别。并殖吸虫病肺呈斑片状阴影兼咯血者并不少见，E细胞分数未见增高可能是未考虑该病的原因。