病例3：剧烈头痛、胸闷、气短

入院1小时前症状加重，并且伴有胸闷、气短，查体病理征阴性，心电图呈典型的心肌梗死表现，查心肌酶增高，故急性心肌梗死的诊断明确，应立即行溶栓或冠状动脉介入治疗（ PCI ） ，尽早开通闭塞的冠状动脉。院内观察及分析：该患者临床诊断为急性心肌梗死，治疗上给予卧床、吸氧、止痛、抗凝、抗血小板聚集、减轻心肌耗氧、扩血管等对症支持处理，行急诊PCI ，提示左前降支近段完全闭塞，置入1枚支架，患者术后头痛、胸闷、气短明显缓解，病情好转后出院。总之，存在冠心病易患因素的老年患者出现难以解释的症状时（特别与劳累有关者） ，要及时行心电图及心肌酶谱检查，排除不典型急性心肌梗死，并动态观察病情变化，以减少漏诊、误诊。