此后,患者未再发作胸痛症状,最后诊断为“心脏肌桥” ,病情好转后出院。在该病例中,患者冠状动脉支架术后未见明显狭窄,故其胸痛症状考虑同心肌桥相关。该患者心肌桥最狭窄处超过80% ,且发作胸痛时有明显的心电图改变,故考虑为Ⅲ度狭窄。针对有症状的MB治疗的主要目的是缓解症状,提高生活质量,一般应用β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂,以及抗凝、抗血小板治疗。该患者在接受β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂治疗后,未再发作胸痛症状,这也说明该患者的症状确实同心肌桥相关。综上所述,这个病例提示内科临床医师对于疑似“心绞痛”患者经常规治疗无效者应考虑心肌桥可能,以免误诊、漏诊。
……