病例6：风心病心房颤动患者，突发持续胸痛

上级医师了解患者病情后，认为患者急性心肌梗死诊断是明确的，建议急诊进行冠状动脉造影检查。患者未诉有心悸症状，心房纤颤的时间推测应该较长，而未给以规范抗凝治疗，所以容易发生栓塞并发症，尽管冠状动脉栓塞发病率很低[ 1 ～ 2 ] ，此患者应考虑这种可能。而本患者的特殊性在于介入治疗成功后出现的上消化道出血，出血后血红细胞减少，血液中有效携氧单位减少，心脏负荷增加，从而导致心力衰竭。治疗上应给以停用抗凝药物，应用制酸药物，但患者已行支架置入，如完全停用抗血小板治疗，易于发生支架血栓形成，再次心肌梗死风险较大，患者出血量不大，所以给以局部应用止血，继续抗血小板治疗[ 3 ] 。