病例8：反复胸痛伴晕厥

一般信息：患者某某某，女性， 30岁。院前病情分析：患者有胸痛、心电图示Ⅰ 、 aVL 、 V2 ～ V6导联ST段弓背向上型抬高， aVF导联水平压低,应考虑有心肌损伤存在，二维超声心动图示左室侧壁收缩活动减弱至消失，说明此部分心肌收缩功能显著减小甚至已完全丧失，可认为患者有缺血性心肌疾病。本例患者心肌梗死后仍有反复胸痛，冠状动脉造影和IVUS检查未见冠状动脉腔内血栓所致的管腔完全闭塞，除血栓自溶外，血管痉挛可能也是重要因素，大量的软斑块基础上有斑块内出血是痉挛的原因。因此对该患者，冠状动脉造影对鉴别心肌坏死的原因并指导进一步治疗非常重要，实际上患者在造影后经IVUS检查证实为冠状动脉病变基础上的血栓形成。