丁香视野：病例8反复胸痛伴晕厥

传统的观点认为，动脉粥样硬化是由于脂质的沉积动脉内膜下的斑块逐渐增大突入管腔，造成管腔狭窄和组织缺血，最终导致急性心血管事件。然而近年揭示了急性心血管事件新的发病机制— — —斑块破裂和血栓形成，而与冠状动脉狭窄程度非必然相关。根据文献报道，病理显示斑块破裂和急性血栓经常发生在轻度病变的血管，而不是重度狭窄的部位，发生破裂前的病变部位狭窄程度往往＜ 50% [ 1 ] ，在预测斑块破裂方面，斑块脂核的大小和纤维帽的厚度较狭窄程度更重要[ 2 - 3 ] 。造影结果不能解释临床表现时IVUS检查是非常重要的。