[病例]3﹒风湿性冠状动脉炎表现为心绞痛

四肢关节痛2年，发作性心前区痛1周，于1989年3月9日入院。胸骨左缘3肋间可听到Ⅱ级舒张期杂音，关节无红肿。二维超声心动图提示左冠状动脉狭窄后扩张，右冠状动脉壁增厚、回声强、内膜不光滑。诊断为风湿性关节炎、风湿性冠状动脉炎。讨论：根据相对年轻、风湿病史、突发心绞痛、胸骨左缘3肋间舒张期杂音、缺血性心电图、血清酶改变、二维超声心动图示冠状动脉欠光滑、抗风湿治疗有效，可诊断为风湿性冠状动脉炎。关于超声心动图对冠状动脉炎的诊断作用亦有不同看法，有关经验仍待进一步总结。