[速览]案例4-1：肺性脑病、精神错乱

入院记录：患者，男， 67岁。2天前再次出现话多，言语凌乱，易怒，夜不眠，反复说“看到有小偷进入卧室”遍地寻找，门诊按“精神错乱状态查因”急诊收入精神科病房。既往史：有胸膜炎病史多年，治愈后胸膜大部分粘连。查体：慢性病容，仪态不整，精神错乱，拒绝检查及治疗，生命体征及心肺听诊均不合作。精神检查：行为紊乱，躁动，高声喊叫，无法进行有效交谈。入院诊断：精神错乱状态查因。本例入院前已有谵妄症状，推测已有部分性痰梗阻症状，入院因使用氯硝西泮，呼吸节律变慢，痰梗阻症状可能加重，所幸CT室医生严格遵守“危急值报告制度” ，精神科、呼吸科及时启用“绿色通道” ，为成功救治创造了条件，因此本例既有教训，也有经验。