[速览]案例5-2：急性冠脉痉挛、抗抑郁药物

入院记录：患者，男， 58岁。8个月前体检发现“腔隙性脑梗死”后出现失眠、焦虑，反复想自己的病，认为“梗死”比“梗塞”更严重，心情郁闷，不愿与人交流，曾在当地医院服用黛力新（ 2片/日）半年，效果不佳。3月前开始间断心前区隐痛，伴心慌，多出现在早上6 ： 00 ～ 8 ： 00 ，每次持续2 ～ 3分钟，休息几分钟后可好转，曾查心脏彩超及冠脉造影均未见明显异常，门诊以“焦虑抑郁障碍”收入精神科。另，本例既往有高血压病史，不宜首选帕罗西汀、文拉法辛等抗抑郁药物。