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病例65:老年患者应用预混胰岛素后反复低血糖伴胰岛素自身抗体 (IAA)阳性一例

书名:《老年科疑难病例解析》
作者:李小鹰,樊 瑾
参编:马慧娟,保志军,秦明照,奚桓,黄春
页码:323-326
版本:1
出版时间:2017/8/1
栏目:《老年科疑难病例解析》
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患者男性, 68岁,因“发现血糖升高10年,反复饥饿感、心悸、多汗1个月”于2014年12月就诊。10年前患者在治疗胃炎过程中输注含糖溶液后出现口干,查随机血糖16mmol/L ,诊断为糖尿病,口服二甲双胍及“保健品” 8年。近1个月自测血糖波动大:空腹血糖7 ~ 9mmol/L ,餐后2h血糖11 ~ 13mmol/L ,且在活动后及午餐前出现饥饿感、心悸、多汗等症状,进甜食后可缓解,自测午餐前血糖最低4.2mmol/L 。在临床实践中发现,胰岛素治疗的糖尿病患者中存在高血糖-低血糖交替伴随IAA阳性的情况,这些患者在停用外源胰岛素后,不仅胰岛素抗体逐渐转阴,高血糖-低血糖交替的现象也逐渐消失。

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——《老年科疑难病例解析》
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