病例76：老年急性胰腺炎致心肾综合征一例

患者男性， 66岁，因“间断恶心、呕吐、上腹痛18天，少尿3天”入院。发病当天患者血淀粉酶2665U/L ，脂肪酶40745U/L ，谷丙转氨酶及谷草转氨酶均升高11倍以上，腹部CT提示急性胰腺炎，给禁食水、抑酸、抑制胰酶分泌、哌拉西林钠抗感染以及保肝、肠外营养支持等治疗，腹痛逐渐缓解，血淀粉酶降至正常，治疗11天后开始进食流质。病程第15天出现尿量减少，尿素氮26mmol/L ，肌酐514 μ mol/L ，考虑急性胰腺炎、急性肾损伤、上消化道出血、急性脑梗死，给予血液透析治疗1次，抗感染、抑酸、抑制胰酶、硝普钠降压等治疗，病情无明显好转，为求进一步治疗转入我院。针对该患者，可以考虑将降压药物换为ACEI或ARB ，并监测肾功能。