[例82]典型病例

患者，男， 63岁，主因“间断咽痛2个月余，头晕、乏力伴大汗4天”入院，既往高血压病史2年，高脂血症2个月。术前冠状动脉造影示冠脉供血呈右优势型， LMd 90%局限性狭窄。LADm 70%弥漫性狭窄， D1o 90%局限性狭窄。RCAm 80%局限性狭窄，向LAD发出侧支。超声心动图检查示：左心房轻大，室间隔及左心室前壁中间段-心尖段运动幅度减低，二尖瓣轻度反流。术前诊断：急性非ST段抬高型心肌梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能Killip Ⅰ级、高血压病、高脂血症。术后当天于监护室监测心电图ST段变化，及时置入IABP 。术后第1天心肌酶CK-MB 136.4ng/ml （ 0 ～ 3.6 ） ， TNI 30.24ng/ml 。术后有创呼吸机辅助通气时间16小时，术后11天拔除IABP 。