病例17：原发性骨淋巴瘤

男， 62岁，无明显诱因出现左下肢疼痛2个月余，以“腰椎间盘突出”治疗，效果欠佳。4d前因不慎跌伤，于外院行CT检查发现左髋关节占位，现左髋关节处压痛阳性，左下肢活动受限，为明确诊断行18F-FDG PET/CT检查。淋巴瘤常可侵犯骨骼，但继发性骨淋巴瘤较PLB多见，两者的影像学表现（包括CT改变及PET高代谢表现）类似，在组织学上不可分，一般对原发性骨淋巴瘤的诊断首先须除外骨外的淋巴组织受累，本例中除了左侧髂骨及周围软组织的病变，未见明确淋巴结及其他结外器官的受侵征象。PLB发病率低，临床及影像表现无特异性，诊断存在一定难度，但PET/CT对于其诊断仍能起到一定的提示作用，且在发现有无全身其他系统病变及疗效评价方面优势明显。