病例19：肝脾T细胞淋巴瘤

男， 21岁，反复发热25d ，最高40 ℃ ，伴畏寒、寒战、乏力、食欲缺乏，热峰时间及发热周期无规律。予泰能、拜服乐、奥司他韦治疗无效。为进一步明确诊断行FDG PET/CT显像。那么对于发热、肝脾肿大首先考虑感染性病变，感染性疾病包括病毒性感染或寄生虫感染等，该患者乙肝和丙肝抗体均为阴性，多次血培养阴性，抗感染治疗无效，影像学检查仅见肝脾肿大，因此除外了感染的可能。肝脾T细胞淋巴瘤的PET/CT显像表现为肝脾的增大伴弥漫性或局灶性代谢增高灶，骨髓受累时也可表现为骨髓代谢增高，这类患者通常不伴有淋巴结的高代谢，对于疾病的诊断有一定的价值。但是肝脾T细胞淋巴瘤的临床表现和影像学表现都缺乏特异性，最终的诊断依靠病理。