病例21：急性巨核细胞白血病

男， 35岁，腰痛、左下肢麻木、感觉迟钝5个月，外院诊断“腰椎间盘突出” ，按摩治疗一度好转。1个月前上述症状加重并伴进行性消瘦、乏力、低热（ 37.5 ～ 37.8 ℃ ） 。本例病变累及胸腺（免疫器官） ，累及骨骼（造血器官） ，因此要想到累及免疫和造血的系统性病变，血液系统恶性病变是有可能的，血液系统恶性病变排除了淋巴瘤、骨髓瘤，就应该想到白血病。本例给我们的启示是当涉及骨、胸腺、淋巴结多处病变， PET/CT在确定原发灶或解释转移灶有困难时，排除了淋巴瘤、骨髓瘤，可以考虑是否有血液系统恶性病变的可能。