病例9：原发性肺血管内弥漫大B细胞淋巴瘤

男， 57岁，因不明原因发热6个月，干咳及活动后胸闷4个月余，并体重减轻和乏力就诊。胸部CT示双肺弥漫分布结节样磨玻璃密度影，怀疑炎性。腹部B超示脾大。心脏彩超示肺动脉高压（中度， PASP 60mmHg ） ，三尖瓣反流（轻度） ，肺动脉瓣反流（轻度） 。临床抗生素及止咳治疗10d无明显改善。IVLBCL属于非霍奇金淋巴瘤的一种，是弥漫大B细胞淋巴瘤的一种罕见亚型，以恶性大B肿瘤细胞选择性的在小-中管径的血管，尤其是毛细血管中增殖为特征。其表现与感染性炎症和肺间质病变的不均匀分布往往不同，其代谢活性也往往高于自身免疫性炎症，也没有恶性肿瘤弥漫肺转移可能存在的原发灶和其他部位的转移灶。朱朝晖北京协和医院）。