案例六：抗HER2靶向治疗临床实践

患者女， 55岁，于2016年1月因晚期乳腺癌多程治疗后进展，就诊我院。2012-10-13 ～ 2013-03-15行吡柔比星+环磷酰胺序贯多西他赛方案辅助化疗8周期，具体为吡柔比星65mg ivgtt D1 +环磷酰胺900mg ivgtt D2 ， q21d × 4周期，序贯多西他赛100mg ivgtt D1 ， q21d × 4周期。行拉帕替尼+卡培他滨方案化疗6周期，最佳疗效SD ， 6周期后复查胸腹CT ，肝转移灶较前增大，双肺多发小结节部分较前增大，大者位于左肺下叶，约1.1cm ，考虑转移。HER2突变可能是经典抗HER2治疗耐药的机制之一，根据基因检测结果，合理选择TKI类药物，联合或不联合化疗也许会成为未来HER2突变患者的最佳治疗方案，但仍然需要更多的临床前和临床试验来进一步探索。