[病例]咨询问题41：患者支气管结核，使用标准一线抗结核药物及五酯滴丸治疗2周后，转氨酶升高至ALT 120U/L（为正常上限3倍）。后停用抗结核药物，单用五酯滴丸，昨日转氨酶已下降至正常，咨询后续治

肝功能恢复中和恢复后如何应用抗结核药物，国内外均无统一的规定和标准。中华医学会结核病学分会专家组认为，应根据患者的肝损伤程度、有无肝损伤相关危险因素和结核病严重程度等进行综合判断，并提出以下几点建议： 1 .对于仅表现为单纯ALT升高的肝损伤患者，待ALT降至＜ 3倍ULN时，可加用链霉素或阿米卡星、异烟肼和乙胺丁醇，每周复查肝功能。结合上述背景知识，我们可告诉患者，其为单纯ALT升高的肝损伤患者，目前ALT已恢复至正常值，可在医师或药师指导下逐渐试用抗结核药物。中华医学会结核病分会,中华结核和呼吸杂志》编辑委员会.抗结核药所致药物性肝损伤诊断与处理专家建议[J].中华结核和呼吸杂志, 2013 ， 36。