[病例]咨询问题44：患者服用抗结核药物特别是利福喷汀后胃部不适，咨询怎么处理？

书名：《结核病用药咨询标准化手册》

作者：郭振勇

参编：许绍发,李亮,张金福,刘硕,许瑞

页码：71-72

版本：1

出版时间：2015/3/1

栏目：《结核病用药咨询标准化手册》 » 七、不良反应问题

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抗结核药物中异烟肼、利福霉素类和吡嗪酰胺等都可能导致胃肠道不良反应（腹痛、恶心、呕吐）。必要时可以加用质子泵抑制剂、 H2受体拮抗剂或镇吐药物对症治疗。利福喷汀应在空腹时服药（餐前1小时）用水送服。因本品为脂溶性，国外推荐给予高脂和少量糖类的早餐后服药，可提高生物利用度。但是如有腹部不适，可考虑与其他抗结核药物分开服药或者餐后服药。肖东楼,马玙，朱莉贞．抗结核药品不良反应诊疗手册[ M ] ．北京：人民卫生出版社， 2009 .

……

——《结核病用药咨询标准化手册》

▲ [病例]咨询问题45：服用异烟肼片、乙胺丁醇、甲磺酸左氧氟沙星片、利福喷汀后胃肠反应明显，如何克服？

▼ [病例]咨询问题47：患者耐药结核，用药方案为吡嗪酰胺、丙硫异烟胺、异烟肼、左氧氟沙星、苯溴马隆、对氨基水杨酸钠，早餐后呕吐，咨询如何处理？

[病例]咨询问题46：服用抗结核药物10个月，病情好转，但近期出现腹痛及胃部不适，咨询如何处理？

[病例]咨询问题49：服用抗结核药物（利福平、异烟肼、乙胺丁醇及吡嗪酰胺）近2个月，膝关节及踝关节酸痛，是否为药物不良反应？

[病例]咨询问题48：患者今日服用利福喷汀后，刷牙时呕吐一小口，咨询如何处理？

[病例]咨询问题45：服用异烟肼片、乙胺丁醇、甲磺酸左氧氟沙星片、利福喷汀后胃肠反应明显，如何克服？

[病例]咨询问题43：因患肺结核服抗结核药2个月后，肝功能检查ALT 82U/L，AST 39U/L，咨询如何处理？

[病例]咨询问题42：患者结核性胸膜炎，使用异烟肼、利福喷汀、吡嗪酰胺、乙胺丁醇治疗40天后实验室检查转氨酶上升至500U/L以上，停用所有药物并保肝治疗（复方甘草酸苷类和双环醇）2周后恢复，重新使用

[病例]咨询问题41：患者支气管结核，使用标准一线抗结核药物及五酯滴丸治疗2周后，转氨酶升高至ALT 120U/L（为正常上限3倍）。后停用抗结核药物，单用五酯滴丸，昨日转氨酶已下降至正常，咨询后续治

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