[病例]咨询问题47：患者耐药结核，用药方案为吡嗪酰胺、丙硫异烟胺、异烟肼、左氧氟沙星、苯溴马隆、对氨基水杨酸钠，早餐后呕吐，咨询如何处理？

以上药物均可引起胃肠道刺激、恶心、呕吐。阶梯式控制恶心和呕吐的方法如下。第一阶段：调整给药方法，不减少整体用药剂量。丙硫异烟胺和对氨基水杨酸可以分次服药，每天2 ~ 3次。苯溴马隆每日1次，餐后服用。服用可疑导致恶心呕吐的抗结核药物前30分钟服用镇吐药物，如甲氧氯普胺或昂丹司琼、异丙嗪等药物。根据患者呕吐程度首先调整服药时间，晨起空腹服用异烟肼，其他药物餐后服用，苯溴马隆可于午餐后服用。如患者胃肠反应仍然较大且仍为早餐后呕吐，可将异烟肼改为餐后2小时服用。陈新谦,金有豫，汤光．新编药物学[ M ] ．第17版．北京：人民卫生出版社， 2011 .