[病例]第四节：胰岛B细胞腺瘤伴发精神障碍

患者，女， 54岁，农民。因行为异常、神志恍惚，反复发作2年，加重1个月就诊。2年来无明显诱因反复发作精神异常，于清晨出现紧张焦虑、四肢发凉、软弱无力等症状，继而胡言乱语，看到墙上挂的一根绳子，说是一条蛇，凭空听一男性的声音说： “玉皇大帝将派人来害你” ，表情恐惧，烦躁不安，进食后症状好转或消失。未曾正规治疗， 1个月来，发作较前频繁，为明确诊治，前来就诊。入院体格检查，意识清，双肺及神经系统未见阳性体征。手术切除，病理诊断为“胰岛B细胞腺瘤” ，术后病情痊愈。根据临床表现及辅助检查，应考虑诊断躯体疾病伴发精神障碍（低血糖） ，但需进一步查明造成低血糖的病因，以便针对病因进行治疗。