[病例]1﹒回盲部肠结核手术中误诊为肠癌并按肠癌术式切除

5个月前在某医院诊断为“阑尾炎”并手术探查。腹部平软，有时可见小肠形，回盲部有压痛，肿块不具体。术中回盲部触及5cm × 5cm × 3cm质硬肿块，肠系膜有多数肿大的淋巴结，大网膜局部粘连。行右半结肠切除，廓清淋巴结，术中诊断为结肠癌。病理检查诊断为回盲部肠结核、肠系膜淋巴结结核。术中发现回盲部较硬肿块及淋巴结肿大，则诊断为肠癌、淋巴结转移，省略了冷冻病理这一重要常规诊断步骤，实为想当然主观主义，导致错误的右半结肠切除，难被谅解。有可辩解的是肠梗阻症状确发生于腹部阑尾手术之后，又无腹泻病史，较难考虑肠结核诊断。实例证明不少肠结核并没有长期腹泻病史，特别是回盲部结核。