[病例]2﹒肠结核误诊为克罗恩病用糖皮质激素治疗导致肠穿孔、结核全身血行播散

1989年5月发现右耻区肿块，做纤维窥镜病理检查诊断为“克罗恩病”，病变切片未进行抗酸染色检查。11月27日呈现发热、乏力、盗汗，再改为地塞米松治疗。12月20日出现右耻区绞痛、弥漫性腹膜炎，做回肠造瘘、病灶旷置术，病理检查示肉芽肿性结节，部分中央有不典型干酪样坏死，抗酸染色检出大量抗酸菌，诊断为肠结核、多发溃疡形成、肠穿孔。开始改用三联抗结核治疗，但高热不退，相继出现肺粟粒结核及结核性脑膜炎，临床表现严重。经验教训：肠结核与克罗恩病从临床症状、好发部位、影像检查、病理所见，都有相似之处，容易误诊，互相混淆，有时误诊可以理解。病理检查两者应有所区别,病理的误导使临床诊断误诊，病理报告应当慎重。