肝结核(liver tuberculosis)可经肝动脉或门静脉血行播散,亦可通过淋巴或邻近脏器结核直接感染。据报道60%的肺结核尸体解剖发现并发肝结核,而50例慢性肠结核却有15例并发肝粟粒结核,但未见全身其他脏器结核。事实证明不同途径的血行播散的肝结核并不少见。肝结核可依不同的临床表现分为脓毒血症型、肝炎型、粟粒结核型、肝脓肿型、肝癌型、再生低下贫血型、黄疸型、恶液质型及原发性肝结核型、肝外结核型等。原发性肝结核型指经详查找不到全身脏器结核的依据,但经肝活检却证明为肝结核。看起来,肝结核的诊断并不容易。临床上遇有原因未明的发热、肝肿大兼有ALT、y‐球蛋白、碱性磷酸酶增高者,应想到肝结核,争取做肝活检。
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