[病例]9﹒心脏葡萄状横纹肌肉瘤广泛瘤性栓塞拟诊风心病或感染性心内膜炎

随后再发生急腹症，探查手术证实为回肠局部小块坏死，病理诊断为肠出血性梗死。死亡前诊断风心病、亚急性心内膜炎、多发性动脉栓塞、肺水肿。尸检：心脏增大，左房充满大量、可游动、成簇的水泡状物，白色透明，似葡萄串，附着于左心房左右后壁，水泡上有少许血栓性小块。脑、脑膜有肿瘤结节，双肾、肝、脾有多处新、旧梗死灶，小肠多处出血性坏死，右桡动脉、椎动脉、双肾动脉、腹腔动脉、肠系膜动脉均有瘤栓或血栓。病理诊断心脏原发性胚胎横纹肌肉瘤，亚型为葡萄状肉瘤。总结经验，超声心动图已提供诊断线索，但未进一步研讨“城墙波”的影像所见和诊断意义，可认为符合此种多发肉瘤的影像改变。