[病例]3﹒肺动脉栓塞、肺梗死迅速致死误诊为支气管肺炎

2个月前因右下肢静脉血栓住院，用抗栓酶治疗好转出院。最近双下肢疼痛伴低热，以“糖尿病肌病”、“肺炎”收住院。糖尿病史已10年。T37.5℃，空腹血糖及餐后血糖均高，抗糖尿病及对症治疗。住院10日突然胸闷、气短，体温38℃～38.9℃，心率120次／分，左下肢痛伴有凹陷性水肿。心电图示完全右室束支传导阻滞、Q3T3、TV1～V4倒置，诊断为“支气管肺炎”、“心衰”。尸检左肺下实变，从左肺下动脉取出4cm长、直径0.5cm的红白相间的血栓，病理诊断左肺动脉栓塞伴左下肺叶出血性梗死。讨论：部分急性肺栓塞由于缺乏急性胸痛、咯血症状而被误诊。