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[病例]2﹒误诊为结核性胸膜炎、心包炎的慢性、多发性肺栓塞半年未能确诊

书名:《发热疾病的诊断与病例分析》
作者:林兆谦
参编:
页码:1159-1160
版本:2
出版时间:2005/4/1
栏目:《发热疾病的诊断与病例分析》 » 各论 » 第八章  各系统疾病 » 一、呼吸系统疾病 » 239﹒肺栓塞
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胸痛半年,外院X线检查示胸腔积液,按结核治疗。超声心动图示左房、右室增大,心包积液、肺动脉高压、三尖瓣反流。确诊为多发性肺栓塞、肺动脉高压、肺心病、心衰及心包、胸膜腔积液。综合治疗加肝素、华法林,呼吸困难好转,心包积液减少出院。肺栓塞常导致肺动脉高压,从而造成静脉、淋巴回流障碍,血浆可经毛细血管、毛细淋巴管漏入心包腔、胸膜腔,使浆膜腔积液,此种积液当为漏出液。本例右心负荷过重、症状明显,心电图呈S Ⅰ Q Ⅲ T Ⅲ图形,结合核素肺扫描特点及漏出性心包积液,诊断为慢性多发性肺栓塞应无疑义。心包、胸膜漏出液或渗出液,都不应忘掉肺栓塞,本例误诊半年,有教训吸取。

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——《发热疾病的诊断与病例分析》
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