[病例]1﹒以发热为主要表现拟诊间质性肺炎、间质性心肌炎的急性型CFA尸检确诊

2个月来间歇性发热，38℃左右，伴有咳嗽、气短、少量白痰，在当地按“感冒”治疗。右胸下有胸膜摩擦音，双肺底有广泛湿啰音。临床诊断：间质性肺炎、中毒性心肌炎。尸检：肺呈大小不等结节状凸起，质硬，切面呈暗红色肉质样，部分肺泡呈囊状扩张。在纤维增生显著区肺泡腔缩小，衬里上皮化生呈假腺腔形成，部分肺泡及细支气管呈囊状扩张。全病程一直发热，多为高热，诊断不明。生前确诊当然困难，但据以发热、气短、咳嗽为主要表现，进行性加重，发绀明显，湿性啰音，肺部片絮状阴影，抗菌、抗结核及糖皮质激素治疗无效，应想到CFA，如进一步肺活检，再早些确诊当属可能。