[临床表现]13﹒以昏迷为首发症状的急性心肌梗死

心慌、气短、昏迷20分钟紧急来诊。呼之不应，中度昏迷，压眶无反应，眼球转动，瞳等大正圆，无对光反应。心电图不完全右束支阻滞，头部CT（－）。以“昏迷待查”收住神经科。第3入院日心电图示急性前间壁心梗，LDH389U／L、CPK1808U／L、CK‐MB102U／L，确诊急性心梗转心脏科。同医院报告另例以昏迷后90分钟急诊，心电图（－），住入神经科后发生休克，复测心电图诊断急性前间壁、下壁、右室心梗，脑CT仅示陈旧性腔隙梗塞。点滴体会：急性心梗早期可无心电图特征性改变，但可以昏迷为首发症状。