[病例]4﹒以右肩痛为主要表现的急性心梗

半月前无明显诱因右肩痛、间发性，4～5分钟后可缓解。ECG、ST Ⅱ、Ⅲ、a VF下移2.5m V，V4～5上移5m V，Q波V4～5 ＞ 0 ﹒ 04，诊断急性前壁心梗，治疗4周缓解出院。心脏交感神经为脊交感神经颈1～5，传至丘脑植物神经中枢、大脑产生痛感、向颈2～胸4放射，因此肩痛似可理解。阵发性肩痛当为心绞痛的不典型表现，持续肩痛说明已转为心梗。另医院报告另例35岁男性，饮酒后突发双肩痛1小时就医，心电图示急性心梗。这样病例当然更容易误诊，突发肩部剧痛应注意、警惕心梗，双肩痛的原因未能明确解释。