[病例]34﹒以水肿为首发症状的甲亢拟诊慢性肾炎

双下肢水肿8个月，恶心、纳差、呕吐半月入院，门诊检查尿蛋白（＋），血BUN6.35mmol／L、Cr136 μ mol／L。按“慢性肾炎”治疗水肿加重。水肿待查诊断未定，不排除消化道肿瘤，但全消化道钡透未见异常。甲巯咪唑治疗20天，心率下降、神经过敏症状消失、甲亢实验室检查正常、水肿全消。讨论：半年余的水肿诊断不清，由于甲亢症状并不明显，未能诊断。以窦性心动过速、心脏受累、神经过敏、喜凉怕热为线索证实诊断甲亢，经治疗确诊为甲亢相关性水肿。另医院在专业病房、门诊共诊治19例甲亢相关性水肿，15例以水肿为首发症状或惟一症状，甲亢症状隐匿不显，4例甲亢、水肿同时出现，均经确诊甲亢治疗后，水肿消失。