[病例]2﹒以多饮、多尿、发热为主要症状的下丘脑疾病并发血管升压素分泌异常综合征

1985年7月初多饮、多尿并多汗。7月中旬出汗减少、发热38℃～39℃，肌注青霉素、口服退热药无效。8月1日体温超过39℃，无汗，8月8日高热、谵妄、意识障碍，8月12日入院。T40℃，意识模糊，皮肤干燥无汗，颈略强直。脑CT未见占位病变，双肾上腺肿大。住院38天持续高热，用物理降温、空调、退热药、糖皮质激素及中药均不能退热，皮肤干燥、意识障碍。多次组织院内会诊，诊断下丘脑疾病并发血管升压素分泌异常综合征（SI ADH），调整离子及热卡。8月29日试用冬眠降温，用氯丙嗪、非那根各7.5mg，突发呼吸抑制、血压下降，紧急抢救脱险。但高热不退、汗闭、意识不清，9月19日全身衰竭死亡。腹膜后恶性肿瘤并发SI ADH215 ﹒。