[诊断]［诊断要点分析］绒毛膜癌病例

1 ﹒基本概念滋养细胞肿瘤包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤，这三者除了组织学检查的差别外，其他临床表现、诊断方法及处理措施基本相同。但有很多被诊断为侵蚀性葡萄胎的病例，没有经过组织学检查，而是依据HCG持续的时间，或出现肺转移灶而诊断的，在这种情况下，很难区别是侵蚀性葡萄胎还是绒毛膜癌。凡流产、宫外孕、足月产后出现症状及HCG升高的滋养细胞肿瘤,一般诊断为绒毛膜癌，但若刮宫诊断见到水泡状组织，或组织学检查见到绒毛者，则仍诊断为侵蚀性葡萄胎。原发病灶和继发病灶的组织学检查结果可能不一致,但只要任何标本中发现有绒毛结构，则此病例诊断为侵蚀性葡萄胎，只有都未见到绒毛结构，才诊断为绒毛膜癌。