脑器质性疾病、躯体疾病、某些药物和精神活性物质等均可引起继发性心境障碍,与原发性心境障碍的鉴别要点是:①前者有明确的器质性疾病、或有服用某种药物或使用精神活性物质史,体格检查有阳性体征,实验室及其他辅助检查有相应指标的改变。前者可出现意识障碍、遗忘综合征及智力障碍,后者除谵妄性躁狂发作外,无意识障碍、记忆障碍及智力障碍。某些器质性疾病所致躁狂发作,其心境高涨的症状不明显,而表现为易激惹、焦虑和紧张,如甲状腺功能亢进。或表现为欣快、易激惹、情绪不稳,如脑动脉硬化时,均与躁狂症有别。前者既往无心境障碍的发作史,而后者可有类似的发作史。
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